Шпора — это костный нарост в нижней части пяточной кости, там где подошвенная фасция прикрепляется к пяточному бугру, на рентгенографии похожий на острый шип.
Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддерживанию формы ступни и свода стопы. Вытянув пальцы, мы почувствуем её натянутой, как струна, под кожей, причём в некоторых местах её толщина достигает полсантиметра. Как натянутая на луке тетива, она соединяет заднюю и переднюю часть ступни, играя важную роль во всех её функциях, включая вертикальную позицию, ходьбу и бег. Поскольку боль в пятке очень часто обнаруживается там, где на рентгенографии видна шпора, логично предположить, что именно она её и вызывает. И всё же дела обстоят не совсем так.
Сегодня нам известно следующее:
пяточная шпора появляется у 13-27% людей (в среднем, у одного из пяти есть шпора), и они далеко не всегда страдают от боли в пятке- во многих случаях шпора имеется с обеих сторон, но болит только одна нога, в то же время, у людей с болью в пятке пяточная шпора действительно встречается чаще (появляется примерно у половины из них)
- терапия подошвенного апоневроза, как видно, не имеет отношения к появлению или исчезновению пяточной шпоры.
Это всего лишь несколько из причин, по которым термин «пяточная шпора» теперь считается неудовлетворительным как диагноз и постепенно выходит из употребления, за неимением доказательств того, что он может быть причиной боли в пятке.
Наиболее частые причины подошвенного апоневроза:
- Очень плотные мышцы икры,
- Долгое стояние, сильное утомление и ходьба во время работы с достаточно большим грузом, в обуви, не дающей правильной опоры своду стопы,
- очень высокий или низкий подъём и неправильный поворот стопы, косолапость,
- лишний вес,
- женщины более подвержены пяточному апоневрозу, чем мужчины,
- возраст, особенно после 3годесятка, и особенно между 40 и 60 годами,
- травмы и сахарный диабет.
Типичные симптомы подошвенного апоневроза:
- очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки
- боль острее утром и в конце утомительного дня
- первые шаги особо болезненны, а при ходьбе боль немного проходит, когда нога «согреется»
- беспокоит сильнее, когда приходится наступать на голые пятки, чем при ходьбе в обуви
- боль может присутствовать в обеих подошвах, но, как правило, одна нога болит сильнее
- очень высокий или низкий подъём и неправильный поворот стопы, косолапость.
Физиотерапевтическое вмешательство в данном случае заключается в следующем:
Уменьшение физических нагрузок: прервите нагрузки на несколько недель и избегайте долго стоять или долго ходить по твёрдой поверхности.- Последняя многообещающая терапия — это экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Extracorpeal Shock Wave Therapy). Требуется специальная аппаратура и работа специализированных физиотерапевтов. С помощью головки, касающейся кожи на поражённом участке, распространяются высокочастотные волны, что в удовлетворительной степени (80%), судя по показателям, ускоряет реабилитацию подошвенной фасции.
- Также мы используем ЛАЗЕР и, на конечной стадии, укрепляющие упражнения.
